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在中医理论中，诊病的根本确实是以“五决”为纲领的。这里的“五决”并非字面意义上的五个决定因素，而是指五脏之脉，即心、肝、脾、肺、肾五脏的脉象表现。五脏之脉的诊察，是中医望、闻、问、切四诊中切诊的核心内容，也是中医辨证施治的基础。
在探讨疾病发生的原因时，中医强调“先察胃气”。胃气，指的是脾胃的运化功能在脉象上的体现。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能的强弱，直接影响到人体健康状态的好坏。因此，通过诊察脏脉的胃气情况，可以初步判断病情的轻重和预后的好坏。
具体到“五决”即五脏之脉，中医通过观察脉象的浮沉、迟数、滑涩等特征，来判断五脏的功能状态以及是否存在病变。例如，心脉的脉象应当和缓有力，若出现沉细无力或结代脉，则可能提示心血不足或心阳不振；肝脉
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